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食道内巧开“隧道”治好患者多年顽疾
发布日期:2020-04-08 浏览次数: 122

在薄如蝉翼的食道粘膜内,打通一条“隧道”,建起一条生命的通道。近日,无锡二院消化内科通过行经口括约肌切断术,彻底解决了困扰患者的吞咽难题,帮助贲门失迟缓症患者恢复了健康,受到患者和家属的点赞和好评。

“一粒米,嚼的再碎也咽不下去;喝口水,半天也到不了胃里。”45岁的杨先生来到无锡二院时全身消瘦、有气无力,表情非常痛苦。8年前他突然感到吞咽困难,虽然四处就医,但病情越来越重,近2个月来没正常吃过一口饭。做了多次胃镜,但都没明确到底是什么病因。消化内科副主任王小云为患者做了胃镜检查,结合钡餐和食管高分辨率测压的结果,很快诊断为贲门失迟缓,食物无法通过贲门,自然无法到达胃部。“不能进食,就相当于生命通道被堵得死死的,患者很绝望。”王小云介绍,由于进食时,食管与胃连接处的贲门括约肌不松弛,食物通过贲门十分困难,全部都堆积在食管内,导致食管明显扩张,甚至变形弯曲。

贲门失迟缓症非手术治疗的效果不佳,疗效维持时间短,手术治疗虽然效果确切但患者创伤大。考虑到患者食管内情况复杂,为了更精准更全面地了解患者病情,团队对患者病情做了详细检查,反复讨论后决定行经口内镜下肌切开术。这是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术,恢复快、疗效可靠,患者无需进行开胸,却可以达到外科手术同样的治疗效果,可以最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术并发症,术后可早期恢复进食。但因为患者食道粘膜薄如蝉翼,失之毫厘,都可能会出现食道穿孔或大出血,甚至危及生命安全,因此手术技巧高、难度大,十分精细,是微创手术中的“微创”。

术中,王小云首先在贲门上方10厘米处的食道粘膜表面做一个小切口,然后将胃镜伸入到粘膜下层,顺着切口向下,分离粘膜与肌层,相当于沿食道另开了一个“隧道”。当“隧道”越过贲门后,切开食道肌层,然后退出胃镜,并将小切口用钛夹封闭。手术顺利完成,紧闭的贲门松开,患者吞咽困难立即解除,3天后即可进食。当患者出院前吃上了久违的饺子时,激动得直掉眼泪,连声对医生表示感谢。

幸运28软件下载目前,该项技术在无锡二院常规开展,技术水平位居全市前列。据王小云介绍,这种疾病发病率约1/10万,可发生于任何年龄,但最常见于20~39岁的年龄群。由于食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过食管进入胃里而滞留在食管内。食管扩张、食物潴留、贲门紧缩、通过困难等问题,导致患者通常出现吞咽困难、胸痛、体重减轻、胃灼热和吸入性肺炎等病症。如果患者出现吞咽困难又排除肿瘤的情况下,一定要尽早检查食管功能,避免疾病恶化。

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