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医者担当助患者“绝处逢生”
发布日期:2020-04-07 浏览次数: 106

“感谢二院的医生给我‘生’的希望,我是幸运的。”同时罹患心肌炎、心力衰竭、尿毒症、艾滋病和梅毒的小戈是不幸的,但幸运的是,他遇到了无锡二院的医生。面对复杂的重病和可能的感染风险,二院肾内科团队为其成功进行了腹膜透析,令他终于脱离生命危险,重获新生。

幸运28软件下载28岁的小戈正值壮年,一个月前因胸闷气喘入住当地医院,被诊断为心肌病和心力衰竭,住院期间检查发现还患有尿毒症。这突来重疾如同晴天霹雳,令他的心情跌落到了谷底。但更大的噩耗随之而来,随后的检查结果显示他艾滋和梅毒均为阳性。尿毒症需要尽快进行透析治疗,但当地医院以不具备治疗条件为由婉拒了他。小戈四处求医,屡屡碰壁,症状日益加重,血肌酐数值也逐渐升高,生命危在旦夕,全家都心急如焚。

带着最后一丝希望,家人带小戈来到无锡二院就诊。肾内科负责人(主持工作)王济东和主任助理阎丰为其做了详细的体格检查和问诊。患者的血肌酐已升至900umol/L,正常值仅为41-81μmol/L,随时可能发生全身多脏器衰竭。如果不进行透析治疗,一条年轻的生命很可能就此凋谢。如果进行透析治疗,建立透析通路中的手术难度和感染风险不言而喻。一方面,患者有脾切除手术史,可能存在腹腔黏连,造成腹膜透析置管手术难度加大。另一方面,按照血透规范要求,艾滋病患者血液透析需要隔离的区域、专用的血透机和专门的护士,透析过程中会接触患者的血液,医务人员感染的风险很高。

幸运28软件下载面对患者及家属期盼的眼神,凭着多年的责任和担当,王济东果断决定——患者收入院,做腹膜透析治疗!病情就是命令!阎丰主动请缨,“我来管理病人,手术由我来做,其他人尽量减少接触!”为使患者能顺利完成腹膜透析置管手术,缩短住院时间并减少院内感染机会,肾内科全体医生、护士专门开会讨论患者病情,进行充分的术前准备,并请院感科现场指导院感防控。为了手术万无一失,还联系了手术室和普外科医师,准备和外科联合进行腹腔镜下置管,以保证置管一次成功。

病人病情逐渐加重,各项指标都不稳定,如果采用传统的切开置管,一旦患者存在腹腔黏连,手术中可能出现置管困难、出血,甚至内脏穿孔等并发症。危急关头,王济东和阎丰决定采用局麻下经皮穿刺法腹膜透析置管术,凭借过硬的技术本领,只花了45分钟就成功完成手术,第二天患者就顺利开始进行腹膜透析治疗,脱离了生命危险。

幸运28软件下载无锡二院肾内科从上世纪90年代就开展腹膜透析治疗,积累了丰富的手术经验,有一套规范的腹透患者管理方案。常规开展“经皮穿刺法腹膜透析置管术”,与传统的切开法腹膜透析置管术相比,手术时间缩短了一半以上,手术伤口只有不到2cm,术中出血量明显减少,病人疼痛感明显减轻,术后可以立即开始腹膜透析治疗。“PULL腹膜透析拔管技术”实现5分钟就能拔除腹透管,患者无需去手术室,在床边就能完成,无出血、无疼痛,为众多尿毒症患者带来新的福音。

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