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警惕!“近视加深”可能是角膜病变
发布日期:2020-04-15 浏览次数: 153

“最近越来越看不清了,还以为是近视度数加深了,没想到是眼角膜异常,感谢二院的医生医者仁心,使我避免了失明的严重后果。”近日,患者小李出院时,向无锡二院眼科刘文慧副主任医师深深地鞠了一躬表示感谢。

小李今年24岁,很早就开始戴起了高度近视+散光的眼镜,近五年来视力越来越差,严重地影响了学习、工作和生活。每次去眼镜店验光,总是被告知近视和散光又加深了。虽然经常更换镜片,但维持不了多久便又看不清了,后来多次验光,无论怎么加镜片,都无法准确验出近视和散光的度数。小李只以为是手机电脑看多了导致近视加深,并没有放在心上,直到去年11月时,突然发现左眼几乎完全看不见,只有手在眼前挥动时才能看到,这才有点慌了,来到了眼科刘文慧副主任医师的角膜病专家门诊。刘文慧为其做了详细检查发现,正常的眼角膜是一个光滑的弧形球面,而小李的角膜像尖锐的锥子一样前凸,如果再发展下去,角膜可能破裂水肿造成失明,所以必需尽快通过角膜移植手术重建健康角膜。

幸运28软件下载考虑到患者还很年轻,又刚刚成家,左眼的治疗和预后会给小李和他的家庭带来巨大的影响,所以选择什么样的手术方式成为关键。如果行传统的穿透性全层角膜移植术,随着角膜植片的内皮衰竭和移植后排斥反应的发生,术后长期效果可能随着时间的延长而下降,10-15年之后,小李还需再做角膜移植,才能避免再度失明。经过反复考虑,刘文慧决定尝试深板层角膜全层移植术来帮患者复明。

幸运28软件下载这是一种目前难度较大的角膜移植术,二院眼科从2018年成功开展深板层角膜移植术,积累了丰富的经验。此次手术在以往的技术基础上,有了更进一步的改善,术中需完全剥除角膜基质,暴露患者自身仅十几微米厚的后弹力膜及内皮组织。这种方法能够大大降低术后排斥,避免术中术后的并发症,而且患者术后视力恢复非常好,还可以终身不再更换角膜,让患者受益终身,但对医生手术技术的考验非常大。眼科手术本就是精细活,角膜的厚度仅半毫米多,而术中拟为患者保留的后弹力膜及内皮组织仅十几微米厚,相当于头发丝的十分之一,稍微一碰就会导致角膜穿孔而导致手术失败。

凭借积累的丰富手术经验,刘文慧术中成功地完全剥离了患者全部的角膜基质,换上了新鲜健康的角膜。术后小李恢复很快,在眼科医护人员的精心照顾下已经出院,出院时的视力已恢复到了0.4。

据刘文慧介绍,角膜扩张导致角膜锥形凸起的危害很大,因为眼睛时刻在承受压力,一旦凸起到一定程度,眼球内的后弹力膜破掉会造成角膜水肿伴失明,此时再想成功完成深板层角膜移植术的机会就很小,只能行穿透性全层角膜移植术,但其术中术后的并发症多,可能需要反复多次手术,视力恢复也不理想。最棘手的地方在于,这个病属于基因型遗传疾病,高发人群为年轻人,以十几岁二十几岁的居多,许多人对于进行性视力下降首先会想到是“近视加深”,往往忽视了角膜的问题,延误最佳治疗时机。此外,此病属角膜扩张性疾病,往往双眼先后发病,一只眼睛发病,不意味着另一只眼睛没事,如此次手术的小李,另一只眼睛已经属于病程早期,需要尽快采取角膜交联的手术措施才能保全。如果年轻人发现视力下降很快而又测不出准确的度数时,一定要尽快到医院进行检查。

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